Bezpłatnie i online

Polecam zajęcia! Pani Agnieszka ma ogromną wiedzę, wie jak ją przekazać, czyli konkretnie i z zaangażowaniem.
Ewelina

Rewelacja! Format zajęć i tematyka bardzo interesująca. Polecam każdej przyszłej mamie.
Patrycja

Ogrom merytorycznej i praktycznej wiedzy! To moje pierwsze dziecko, ale czuję się świetnie przygotowana.
Małgosia

Przemiła Pani prowadząca, położna z długim stażem, która na bieżąco odpowiadała na pojawiające się pytania. Polecamy wszystkim przyszłym mamom i tatusiom!
Karolina

Noworodki urodzone przedwcześnie mają duże zapotrzebowanie żywieniowe, wymagają specyficznego podejścia i opracowania indywidualnego programu żywieniowego. Podkreśla się, że najlepszym pożywieniem dla wcześniaków jest mleko matki, jednocześnie trzeba mieć na uwadze zapewnienie odpowiedniej kaloryczności diety.

Na świecie noworodki przedwcześnie urodzone stanowią 5-18% wszystkich nowo narodzonych dzieci. W Polsce każdego roku rodzi się 26–30 tys. wcześniaków.


Jak żywić wcześniaka po wyjściu ze szpitala?

Głównym celem karmienia wcześniaka jest zapewnienie mu odpowiedniego tempa wzrastania i rozwoju z jednoczesnym unikaniem przekarmienia.

Zalecenia ESPGHAN (Europejskie Towarzystwo Gastroenterologii i Gastroenterologii Dziecięcej) mówią o stosowaniu w żywieniu wcześniaków pokarmu wzbogaconego kalorycznie.
Rekomendowane karmienie:
•    mleko matki ze wzmacniaczem lub
•    specjalna mieszanka mleka powypisowego o wyższej zawartości energii i białka.


Stwierdzono jednoznacznie – mleko matki jest najlepszym pożywieniem dla wcześniaka, jednak mleko kobiece może nie być w pełni wystarczające pod względem zawartości kalorii, białka i składników mineralnych. Dlatego zaleca się wzbogacenie mleka matki o specjalne preparaty przeznaczone dla wcześniaków.

Podobnie jest w przypadku mlek modyfikowanych – nie zaleca się, aby dziecko urodzone przedwcześnie otrzymywało mieszankę standardową dla noworodków donoszonych. Ze względu na niższą zawartość kalorii i białka mleka standardowe powinny być zamienione na mieszanki powypisowe przeznaczone dla dzieci przedwcześnie urodzonych. Mieszanka powypisowa wzmocniona jest dodatkowo w witaminy i składniki mineralne.

Karmienie pokarmem kobiecym wzmocnionym kalorycznie lub mieszankami mleka modyfikowanego o podwyższonej kaloryczności wpływa na wzrost masy i długości ciała wcześniaka. Żywienie wcześniaków musi uwzględniać odpowiednią ilość białek - w celu zmniejszenia ryzyka rozwoju insulinooporności i zapewnienia prawidłowego wzrastania dziecka.


Dodatkowe składniki diety niezbędne w diecie wcześniaka

Niemowlęta przedwcześnie urodzone mają większe zapotrzebowania na niektóre składniki diety, takie jak witaminy czy kwasy tłuszczowe.
Szczególną uwagę należy zwrócić na:
•    witaminy D i A,
•    długołańcuchowe nienasycone kwasy tłuszczowe LCPUFA (DHA, AA, EPA),
•    żelazo.

Stosowanie mieszanki o zwiększonej kaloryczności i zawartości białka powinno przyspieszyć wzrastanie noworodka, ale nie zawsze jest możliwość ich zastosowania. U wcześniaka mogą wystąpić zaburzenia karmienia - gorsza tolerancja wzbogaconego pokarmu, zaburzenia pracy jelit, brak możliwości wypijania odpowiedniej ilości pokarmu. Dlatego ważna jest staranna obserwacja dziecka, zwrócenie uwagi na to czy toleruje pokarm oraz czy prawidłowo się rozwija.


Obserwacja i monitowanie dziecka po wypisie ze szpitala

Ocenę rozwoju dziecka należy dokonywać za pomocą specjalnych siatek centylowych opracowanych dla wcześniaków – siatki centylowe Fenton.

W ocenie wzrastania wcześniaka należy uwzględnić:
- masę i długość ciała,
- obwód głowy,
- grubość fałdu skórnego,
- skład ciała (tkanka beztłuszczowa, tkanka tłuszczowa).

Pierwsze 6-8 tygodni po wypisie ze szpitala to okres intensywnej obserwacji dziecka.
Naszą uwagę powinny zwrócić nieprawidłowości wzrastania takie jak:
- przyrost masy ciała <25 g/dobę
- przyrost długości ciała <1 cm/tydzień
- przyrost obwodu głowy <0,5 cm/tydzień

Żywienie wcześniaka w warunkach domowych wymaga dużej cierpliwości, determinacji i uważności ze strony rodziców/opiekunów. Stały kontakt z lekarzem, pielęgniarką i dietetykiem jest niezwykle pomocny, szczególnie w pierwszych tygodniach dynamicznego rozwoju wcześniaka, który chce szybko dogonić swoich rówieśników.


mgr Katarzyna Różycka

dietetyk kliniczny w Centrum Medycznym CMP Piaseczno

 

 

 

Bibliografia
1. Szczapa J. Żywienie wcześniaków po wypisaniu ze szpitala. Postępy Neonatologii, 2018;24(1)