22 737 50 50
toggle navigation
O nas
Filmy
Partnerzy
Program
Terminy
Lokalizacje
Instruktaż
Poradnik
Kontakt
Zapisz się
Partnerzy
Strona główna
Partnerzy
Bezpłatnie dla każdej kobiety od 25 tyg. ciąży
Zapisz się
Formularz
W którym tygodniu ciąży jest Pani obecnie?
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
Czy jest Pani zameldowana na pobyt stały na terenie m.st. Warszawy?
--Wybierz TAK lub NIE--
Tak
Nie
Czy jest Pani zameldowana na pobyt czasowy na terenie m.st. Warszawy?
--Wybierz TAK lub NIE--
Tak
Nie
Czy zamieszkuje Pani na terenie m.st. Warszawy i rozlicza podatek dochodowy od osób fizycznych w m.st. Warszawie?
--Wybierz TAK lub NIE--
Tak
Nie
Czy przebywa Pani w domu dla matek z małoletnimi dziećmi i kobiet w ciąży lub w innej placówce opiekuńczej na terenie m.st. Warszawy lub takiej, z którą m.st. Warszawa podpisało właściwą umowę?
--Wybierz TAK lub NIE--
Tak
Nie
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych do celów marketingowych, zgodnie z Ustawą z dn. 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2002 r. Nr 101, poz. 926 z późniejszymi zmianami).
Akceptuję regulamin. Treść regulaminu dostępna jest
tutaj
.
